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好孕分享会开讲|论囊胚培养在临床中的重要性!

来源:北京家圆医院    作者:kangwenxin  2023-03-02
 

北京家圆医院生殖中心十周年,好孕分享会(第五期)于2月23日开讲啦!本次依旧是由业务院长、生殖中心总负责人、临床主任、生殖遗传学博士廖希担任主持人,胚胎实验室主任、高级胚胎学家徐小明博士担任主讲嘉宾。


廖希主任表示,近几年来,我中心周期数不但有了新的突破,在试管患者平均年龄逐渐增加的同时,成功率也在稳步的提高。这不仅取决于临床团队多年积累的丰富治疗经验,也有赖于胚胎实验室专业技术力量的通力配合。

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我中心具备国际超高级别的IVF胚胎实验室,稳定的系统设备,娴熟的操作技巧,严格的管理制度和规范,为试管婴儿“胚胎培养”和“囊胚培养”提供了有力保障,也为不孕不育患者带来了巨大的福音。


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囊胚培养是试管婴儿治疗过程中极其重要的一项技术,也是体现胚胎实验室培养体系是否稳定的一个重要指标。养囊有很多优势,但也并非所有的胚胎都能发育成囊胚,“要不要养囊”成了众多患者在试管治疗过程中的疑问。本期好孕分享会,徐小明博士就围绕《囊胚培养数据分享》这个话题进行了深入的分析与探讨。


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徐小明博士指出,从精卵结合形成受精卵开始就标志着新生命的诞生,受精卵经过细胞分裂发育成不同阶段的胚胎,培养到D3天的胚胎称为“卵裂期胚胎”,培养到D5~6天的胚胎称为“囊胚”。相较于卵裂期胚胎来说,囊胚更具优势:


1、具有更好的发育潜能

囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段,形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中,发育潜能差的卵裂期胚胎发育将停滞,只有发育潜能好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。


2、胚胎发育与子宫内膜更加同步化

囊胚期移植可提供更符合自然的生理状态,具有较高的种植能力。


3、在体外发育的时间更长

移植后游离在子宫内的时间更短,从而降低了宫外孕的发生几率。


4、降低多胎妊娠风险

由于单个囊胚移植后的临床妊娠率明显高于单个卵裂期胚胎,因此可以减少胚胎移植数目,进行选择性单囊胚移植,这样既能保证临床妊娠率,又能降低多胎妊娠率(多胎率<2%)。


5、为PGD提供了充足的时间

囊胎培养为植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。


为了提高试管婴儿治疗的妊娠率及性,近年来,全球都在推行囊胚移植策略。美国CDC曾发布一组关于囊胚移植结局的数据,2016年美国囊胚移植占比近65%,近几年囊胚移植占比已高达85%左右,该数据显示:37岁以内,囊胚移植活产率比D3卵裂胚移植高15个点左右,这充分说明,囊胚移植活产率远高于卵裂期胚胎移植活产率。

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随着我国辅助生殖技术的不断发展和进步,囊胚体外培养体系也在逐渐优化,各大生殖中心囊胚培养的成功率有了很大的提高。我中心从2016年囊胚移植占比33.75%,也已经上升至2021年的50%左右。

徐小明博士强调:要想保持较低水平的多胎率,维持不错的妊娠率,“单囊胚移植”是理想选择,这为试管患者又提供了一个灵活的临床移植策略!


2021年,北京市质控中心发布的数据显示:我中心的囊胚形成率为74.41%,囊胚移植占比50.16%,复苏囊胚移植妊娠率54.45%,复苏囊胚移植活产率40.89%,均遥遥领先于北京市平均水平。高数据充分展现了北京家圆医院胚胎实验室的“硬实力”,也为我中心试管婴儿高成功率奠定了扎实的基础。

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对于囊胚培养来说,胚胎实验室培养体系的稳定性尤为关键。因为在囊胚形成过程中,胚胎会受到诸多因素的影响,主要包括两个:


1、细胞数

从细胞数对囊胚形成率的影响趋势图中可以看到,从4细胞至8细胞阶段,随着胚胎细胞数的增加,囊胚率和优质囊胚率明显增加。有意思的是,胚胎细胞数大于10细胞囊胚率和优质囊胚率最高。


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2、女性年龄

从不同年龄女性试管婴儿囊胚形成率的趋势图中可以看到,随着年龄的增长,囊胚形成率呈现下降趋势,39岁以上的女性的囊胚形成率、可利用囊胚形成率、优质囊胚率明显下降。在此提醒各位女性朋友:抓住试管黄金期,别错过了生育的大好年纪!


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胚胎实验室培养体系的稳定性是衡量一个生殖中心的重要指标,而囊胚培养的高成功率是帮助不孕患者提高试管妊娠率的基石!


结语:
虽然目前囊胚移植在一定程度上提高了试管成功率,帮助很多不孕夫妻实现了“家圆梦”,但在实际助孕过程中,依旧有不少患者担心单囊胚移植会降低妊娠率,也有部分患者追求双胎妊娠,这使单囊胚移植的实施面临较大困难。但是我们相信,随着囊胚培养技术和玻璃化冷冻技术的进一步发展和优化,单囊胚移植将成为改善不孕患者临床结局的一种实用的方法!
 

温馨提示:北京家圆医院是北京市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖(辅助生殖)的正规医院,做辅助生殖(辅助生殖)请到北京市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。

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