好孕分享会开讲啦 | 试管婴儿“扳机”时机标准及药物的选择

8月17日，北京家圆医院生殖中心十周年?好孕分享会（第12期）开讲，担任主讲人的依旧是家圆医院副院长、生殖中心总负责人、临床主任、生殖遗传学博士廖希。广州医科大学附属第一医院主任医师、医学博士宁映霞，北京家圆胚胎实验室主任、高级胚胎学家徐小明博士等嘉宾也参加了本次分享会。

会议伊始，廖希博士首先代表北京家圆医院全体医护人员对远道而来的宁映霞博士表示了热烈的欢迎，希望彼此可以保持更加良好的互动关系，建立起更加深厚持久的情谊，同时大限度地发挥桥梁纽带作用，发挥资源共享优势，为两地不孕不育患者朋友们提供更好更优质地医疗服务。

随后，廖希博士围绕试管婴儿助孕过程中“扳机时机标准及药物的选择”问题，从4个方面进行了深入的讲解和剖析：

扳机（也被称为打夜针）是试管助孕过程中非常一个关键的步骤，也是促排卵收尾的一个阶段。hCG扳机的目的在于实现卵母细胞成熟和减数分裂恢复，促进卵母细胞的最后成熟与排卵。

廖希主任指出，近年来扳机时机的参考标准在不断地推迟，而研究表明，较大的卵泡扳机标准可获得更好地获卵率、卵母细胞成熟度、受精率及胚胎质量。

扳机过早或过晚均会影响到卵子质量和妊娠结局：

1、扳机过早

扳机过早的情况下，卵丘小且紧附卵泡壁，会影响到获卵率和成熟卵母细胞率。提早获取的卵子可自发完成第一次减数分裂，但将缺乏最后成熟阶段合成的重要成分，可能尚未获得正常受精和发育所需潜能。

2、扳机过晚

扳机过晚则会导致卵母细胞过熟、卵子质量下降，造成低获卵率、低成熟卵率、低受精率、低囊胚率，最终影响妊娠结局。

因此，廖希博士强调，扳机过早和过晚均影响卵子质量和妊娠结局，需结合卵泡大小等多种因素来确定扳机时机。

目前，试管婴儿助孕过程中常见的“扳机”方式主要包括3种类型：

研究表明，此种方式活产率高，但存在诱发卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险增加。

此种方式可减少OHSS风险，但有黄体功能缺陷等缺点。

这是近年来比较流行的一种扳机方法，从理论上讲，这种方式可降低OHSS发生风险，且较GnRH-a有更好地黄体支持。

廖希博士强调，研究表明，达扳机时使用的Gn总剂量高对妊娠结局有负面影响，rFSH-β较rFSH-α的Gn总用量及天数少，获卵效果更好。

会后，宁映霞博士、徐小明博士和廖希博士就扳机问题对卵子、精子和胚胎形成的影响进行了激烈的讨论。

扳机时机和药物的选择是临床医生处理过程中的关键节点，是一门重要的学问，也需要长期丰富的经验积累。临床医生合适的扳机时机、选择合适的扳机药物，才能获得成熟的、高质量的卵母细胞，随之胚胎师为它们完成体外受精操作，整个过程默契配合，才能为患者的好孕保驾护航！