生殖免疫学的研究已经确证,精子对于男子本身也是个自身抗原,可引起自体抗体。血清中精子抗体的效价越高,则射出精子的动力越低,造成的凝集越多,精子的穿过宫颈粘液的能力越弱,生育力越差。据了解,不孕不育中约有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3种情况会引起免疫性不育,即男性的自体免疫、女性的抗精子循环抗体和抗精子组织抗体。那么,哪些原因导致男性免疫性不育呢?
男性免疫性不育的因素:
可引起精子自身免疫的因素有:
1、睾丸外伤或外科手术;
2、睾丸和附性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;
3、输出管道(如附睾、输精管)梗阻;
4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触,T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫,可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中较高有72%有循环精子凝集抗体,较低为10%.有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑,唇、脸、舌和咽部水肿,继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛,最终知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰,24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要癌位是宫颈,子宫内膜和输卵管作用较弱,阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞,能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程,爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液(包括精子和精浆)的免疫抑制功能是确保爱精作用的必要前提。
对精子抗原的自体免疫或同种免疫,至少有两种机制引起不育:
2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。
目前有15%~20%不育夫妇经系统检查找不出原因者,后经免疫学检查,在这些妇女的血清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体。治疗免疫性不育的目的,是使体内抗精子抗体的滴度降低,甚至使抗精子抗体消失,从而精卵可正常结合,受孕生子。
西医认为可以使用避孕套,使精子与女方脱离接触,不会产生新的抗精子抗体,原有抗体可逐渐消失。这一过程较为漫长,至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素,抑制免疫反应,如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等,一般约需连服3个月以上。
免疫性不育的原因复杂,不好判断。出现免疫性不育的情况一定要注意根据医生的建议和指导进行治疗。
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